血管神经性头痛；综合干涉；情绪

血管神经性头痛；综合干涉；情绪

血管神经性头痛包含血管性头痛（偏头痛）和紧张性头痛（神经性头痛），是一组以血管舒缩功能障碍或神经肌肉紧张所引起的头痛，发生率较高。现代医学已证明，在它的致病原因中，以个性、情绪、精神原因为主。大家近年来对该病在使用心理治疗的基础上联合中药进行调理，收到了较认可的成效，现报告如下。

1 对象与办法

1.1 对象 选取在我院心理科门诊就医的450例血管神经性头痛病人为研究对象。均符合1995年全国第4届脑血管病学术会议拟定的"血管神经性头痛"诊断标准。排除其它器质成人两性疾病所致的头痛。入组病人中，多数均伴有失眠、情绪紧张、烦躁、耳鸣、头昏等症状，部分病人血压偏低；性格多倾向拘谨，追求完美，好胜、急躁，自卑等。

1.2 办法

1.2.1 对入组病例进行综合干涉治疗并随访追踪察看，察看期限＞1mo，因采取综合干涉治疗，故未设对照组。

1.2.2 综合干涉治疗 依据病人的状况辩证的采取综合干涉治疗手段：（1）知道病人的性格特点特点及处事办法，主张病人遵循森田心理治疗的宗旨适应自然的生活哲学，指导病人学习应用应付紧张刺激，缓冲宣泄内心冲突，调节及维持情绪稳定的办法。（2）使用阿米替林、舒乐安定、技巧安、安泰乐、氟西汀、帕罗西汀等药物调节情绪、改变睡眠。（3）使用调节血管功能、改变脑循环的药物，如西比灵、尼膜地平及钙离子拮抗剂等药物治疗。（4）必要时给予神经安定镇痛剂如泰必利等，对发作性剧痛者可小剂量应用痛痉宁。（5）对血压偏低、灌流不足、头昏偏重者适合给予补气、升压、活血的中药辅助调理。（6）疗程7～15d。

2 结果

2.1 疗效 入组病人中完成1mo追踪察看403例。在403例中，经辩证综合干涉治疗，306例（75.9%）完成1疗程治疗，头痛完全缓解，情绪、睡眠恢复正常。97例（24.1%）头痛仅部分减轻或缓解，后又复发，继续门诊治疗1～2疗程，症状渐渐消失或缓解。

2.2 复诊病人的特点 （1）个性方面刻板、僵化、不灵活，心理治疗内化能力较差；（2）焦虑情绪明显；（3）长期精神负担较重，很难摆脱烦恼或从事紧张性职业，如消防工作等。

3 讨论

血管神经性头痛的发生，遵循着紧张刺激-情绪反应-功能障碍这一发病机制过程。因此在治疗时应把心理和躯体看成统一整体进行综合干涉能起到标本兼顾的成效。

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